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必藏清单!每篇都是医生案头必备
整理:医学界报道组
时钟滴答,2025年已悄然步入尾声。这一年,医学界内分泌频道始终聚焦临床核心需求,紧跟指南更新、技术革新与诊疗理念升级,为大家推送了一篇又一篇兼具权威性与实操性的原创热文。
今天,我们梳理了后台阅读量、收藏量双高的7大重磅热文,涵盖营养补充、代谢疾病管理、骨代谢治疗、监测技术创新等核心领域,带大家重温这一年的诊疗突破与实用干货!
下面跟随小界的脚步,一起回顾2025年内分泌领域的精彩瞬间~
一、维生素D补多少才对?2025共识:先测25OHD,再按疾病选方案
“缺D”已成现代人常态,但维生素D、骨化三醇、阿法骨化醇该怎么选?不同疾病补充剂量有何差异?《维生素D及其类似物的临床应用共识(2025版)》给出了权威答案。
共识明确血清25OHD是评估维生素D营养状况的“金标准”:<20ng/mL为缺乏,20~30ng/mL为不足,>30ng/mL为充足。筛查人群涵盖妊娠哺乳期女性、肥胖者、老年人、慢性肾病患者等高危群体。
同时,共识指出,维生素D补充方案需遵循分层推荐原则:普通缺乏者首选每日口服800~2000IU,依从性差者可肌肉注射20~60万单位(每半年一次);骨质疏松症患者若合并肾功能下降,优先补充活性维生素D;佝偻病/骨软化症、甲状旁腺功能减退症等需针对性选择制剂。同时强调,长期超10000IU/日口服需警惕中毒,活性维生素D使用者需定期监测血钙尿钙。
详细分析请点击原文链接:
二、痛风治疗不只是降尿酸!2025指南:全病程抗炎,合并症患者这样用药
打破“重降尿酸、轻抗炎”的传统格局,《痛风抗炎症治疗指南(2025版)》首次确立“全病程抗炎”核心地位,标志着痛风管理进入“尿酸达标+炎症管控”双重干预时代。
指南构建了完整治疗链条:急性发作期36小时内启动治疗,首选小剂量秋水仙碱(首次1.0mg+1小时后0.5mg)、NSAIDs或糖皮质激素,难治性发作可用IL-1抑制剂;间歇期起始降尿酸治疗时,需同步抗炎预防3~6个月(首选0.5mg/d秋水仙碱);痛风石患者推荐6~12个月长程抗炎。
此外,指南明确了特殊人群的精准用药方案:合并心血管疾病者优先秋水仙碱或IL-1抑制剂;慢性肾脏病G4~G5期禁用NSAIDs,透析患者禁用秋水仙碱;合并消化性溃疡者避免全身用NSAIDs和糖皮质激素。
更多详细内容请点击原文链接:
三、糖尿病不是终身病!减重15公斤,逆转率高达86%
美国生活方式医学学会(ACLM)2025版指南颠覆认知:通过科学生活方式干预,2型糖尿病可实现逆转——无需降糖药(或仅基础用药),糖化血红蛋白(HbA1c)可稳定正常3个月以上。
核心证据显示,减重≥15公斤的患者逆转率达86%,减重5~10公斤者逆转率为30%~50%。其关键机制是减重清除内脏脂肪对胰腺、肝脏的包裹,恢复胰岛功能与胰岛素敏感性。
同时,指南确立“六大生活方式支柱”:以蔬果谷物为主的饮食模式、每周150分钟中等强度运动、7~9小时充足睡眠、有效压力管理、积极社会支持、戒烟限酒,强调结构化、可持续的干预而非极端节食。
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四、全球首款无针CGM来了!不扎针、带屏幕,老年患者也能轻松用
糖尿病监测进入“无痛时代”!美国FDA批准的BiolinqShine系统,作为全球首款无针、带独立显示屏的CGM产品,彻底解决传统监测的“扎针恐惧”与操作门槛。其聚焦不依赖胰岛素的2型糖尿病患者,助力葡萄糖目标范围内时间(TIR)管理,更早发现隐匿性高血糖。
产品核心优势为:1、微传感器阵列刺入深度仅为传统探针的1/20,手指按压即可佩戴;2、前臂贴片的LED屏用三色标注血糖区间(蓝=正常、黄=偏高、红=偏低),无需手机也能查看;3、集成血糖、活动、睡眠数据,检测结果与静脉血糖近乎无滞后,适配视力退化或不会用数码设备的老年患者。
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五、控糖别一刀切!80万人研究:液体糖才是糖尿病元凶,这些糖适量吃有益
《AdvancesinNutrition》的重磅研究推翻“所有糖都有害”的认知:糖的形式和来源,比总量更影响2型糖尿病风险。
机制差异:液体糖胃排空快、无缓冲吸收,刺激肝脏产脂肪,加重胰岛素抵抗;固体糖吸收慢,且伴随营养素摄入,危害大幅降低。
3大核心结论:①含糖饮料(可乐、加糖奶茶)每天多喝1罐(39g糖),糖尿病风险升25%;②鲜榨果汁与含糖饮料危害相当,每天1杯(23.3g糖)风险升5%(纤维被滤除,糖分快速吸收);③每天多摄入20g总糖或蔗糖,风险反而降4%~5%,固体食物中的糖(完整水果、乳制品)因含纤维等营养素,对代谢更友好。
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六、地舒单抗怎么用?4大误区+6大要点,避开这些临床坑!
地舒单抗作为RANKL抑制剂,在骨质疏松、骨代谢疾病治疗中应用广泛,但临床使用存在诸多认知误区。这篇实用指南拆解核心误区与使用要点,成为骨科、内分泌科医生的“避坑宝典”。
4大常见误区澄清:①并非仅限女性使用,男性骨质疏松、骨巨细胞瘤患者同样适用;②不会立即起效,骨密度改善需1~2年,需持续监测骨转换标志物;③用药期间必须补充钙剂+维生素D,避免血钙过低;④可用于肾功能不全患者,无需调整剂量(不经过肾脏代谢)。
6大使用核心要点:①临床应用覆盖绝经后/男性/糖皮质激素诱导的骨质疏松、实体肿瘤骨转移、骨巨细胞瘤等;②用法用量分场景:骨质疏松60mg/6个月,肿瘤相关骨疾病120mg/4周;③妊娠期禁用,青少年仅限骨巨细胞瘤特定适应症;④用药前纠正低钙血症,避免侵入性牙科操作;⑤警惕低钙血症、颌骨坏死、感染等不良反应;⑥与钙代谢相关药物合用时,需监测血清钙水平。
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七、糖尿病诊断告别“一刀切”!HbA1c要结合年龄,CGM成补位能手
2025年EASD会议揭示糖尿病诊断新方向:糖化血红蛋白(HbA1c)需个体化解读,持续葡萄糖监测(CGM)填补波动监测盲区,推动诊断进入精准时代。
解读HbA1c的三大关键点:①参考区间为参考人群的2.5%~97.5%分位数,超上限未必是病理状态;②老年患者治疗目标分层,功能高度依赖者可放宽至<8.5%;③红细胞周转率、种族、年龄等会干扰结果,如溶血性贫血导致HbA1c假性偏低。
此外,年龄是重要变量:非糖尿病患者HbA1c随年龄线性上升,55~59岁人群平均达6.51%,易误判为糖尿病。CGM可弥补HbA1c不足,提供GMI、TIR/TAR/TBR等多维度数据,但需解决设备标准化、诊断阈值确立等问题。
糖尿病个体化诊断的更多核心要点,点击原文链接查看:
总结
2025年,内分泌领域迎来了诊疗理念的革新、指南体系的完善与技术工具的升级。从维生素D补充的精准化,到痛风抗炎的全程化,从糖尿病逆转的可能性,到监测技术的无痛化,再到骨代谢药物的规范化使用,每一项突破都在重塑临床实践。
每一篇热文的背后,都是对临床痛点的回应和对患者健康的守护。2026年,医学界内分泌频道将继续深耕前沿、聚焦实用,为大家带来更多权威解读、指南速递与临床技巧。感谢每一位读者的陪伴与支持,新的一年,让我们携手共进,解锁内分泌诊疗的更多可能!
责任编辑丨蕾蕾
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